Lipoabdominoplastia

El abdomen es la zona del cuerpo que más comúnmente se trata con liposucción tanto en hombres como en mujeres. Los factores importantes que afectan el éxito de la lipoabdominoplastia incluyen: la cantidad y la ubicación de la grasa abdominal, los antecedentes de aumento y pérdida de peso, los antecedentes de embarazo, la edad y el sexo del paciente.

Agenda tu cita hoy

Contenidos mostrar

Contacto

Los depósitos de grasa en el abdomen, afean la figura y envejecen. Además de ser un problema estético, la grasa abdominal constituye una dificultad a la hora de vestirse. Estos “michelines” o “flotadores” se hacen mas evidentes con ciertas prendas ajustadas y acarrean complejos tanto en el hombre como en la mujer

Cuando esta grasa no se puede reducir con dieta o ejercicio físico la solución es la liposucción.

El paciente apto para lipoabdominoplastia

El candidato/a ideal para una lipoabdominoplastia es aquel paciente con exceso de grasa a este nivel, sin flaccidez o descolgamiento de la piel. Si existe la anterior condición, la liposucción se deberá combinar con una abdominoplastia. El cirujano deberá evaluar si hay además una diastasis de músculos rectos, debidos a excesivo aumento de peso o a embarazos.

Embarazos previos

Un embarazo anterior tiende a estirar los músculos abdominales y a hacer que la parte inferior del abdomen sobresalga hasta cierto punto. Esta curvatura de los músculos de la pared abdominal determina la planitud o la forma de la silueta abdominal después de la liposucción en Bogotá. Sin embargo, la gran mayoría de las mujeres que han estado embarazadas están, en última instancia, muy contentas con los resultados obtenidos por la liposucción solamente, y no requieren una abdominoplastia (tummy tuck).

Abultamiento de la sección C

La incisión de Pfannenstiel es el nombre de la incisión en la parte baja del abdomen que se hace típicamente para las secciones cesáreas, o una histerectomía. Una consecuencia común pero indeseable de la incisión de Pfannenstiel es un abultamiento persistente de grasa subcutánea justo encima de la incisión. La liposucción puede reparar fácilmente esta molesta deformidad.

Obesidad previa

La obesidad previa y la subsiguiente pérdida de peso producen una grasa más fibrosa. Esto hace que la liposucción sea más difícil.

Pruebas preoperatorias

Se deben solicitar las pruebas de rutina. Analítica, Rx torax, electrocardiograma y ecografía de pared abdominal. La ecografía permitirá saber si existen hernias epigasticas, umbilicales o eventraciones .

Técnica

Se realiza con técnica tumescente, infiltrando solución fisiológica, adrenalina (para producir vaso constricción) y solución anestésica .

La anestesia puede ser local y sedación o epidural, raramente se utiliza la anestesia general

Consiste en introducir finas cánulas a través de pequeños orificios de la piel y absorber la grasa que el cirujano considere suficiente. Se puede realizar una liposucción superficial para dar más firmeza a la piel. Las incisiones no se cierran con puntos, permanecerán abiertas hasta que deje de salir el suero con la anestesia y luego se cierran espontáneamente.

Postoperatorio

El paciente permanecerá internado entre 5 y 8 hs. Llevará una faja compresiva durante 1 mes, se la podrá quitar para bañarse. Esta faja ajustara la piel a las nuevas formas. El primer día eliminara liquido anestésico teñido con sangre de algunas incisiones, hasta que deje de salir y estas se cierren. Es posible ducharse al día siguiente de la cirugía. La dieta será libre después del alta, se recomiendan drenajes linfáticos a partir del tercer o cuarto día después de la cirugía. Estos drenajes ayudaran a controlar la inflamación y darán confort al paciente. A partir del 3er día se podrá reintegrar a sus actividades habituales. Los hematomas y equimosis se pueden tratar con Trombocid o pomadas con vitamina K.

Ubicación de la grasa abdominal

La ubicación de la grasa abdominal es un factor importante para predecir el éxito de la lipoabdominoplastia. La grasa abdominal se produce en dos niveles diferentes: superficial y profunda. La grasa abdominal superficial se encuentra justo debajo de la piel y por encima de los músculos abdominales. La grasa abdominal profunda se encuentra dentro de la cavidad abdominal en los intestinos. Algunas personas tienen más grasa profunda (intestinal) que grasa subcutánea. La grasa subcutánea se puede eliminar mediante liposucción. La grasa intestinal no puede ser eliminada por liposucción porque sería demasiado peligroso. La grasa en los intestinos sólo puede disminuirse mediante la pérdida de peso a través de la dieta y el ejercicio. Por lo tanto, la liposucción no puede eliminar toda la grasa abdominal. La mayoría de los pacientes tienen más grasa subcutánea que grasa intestinal. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes verán una buena mejora estética con la liposucción abdominal.

Liposucción exitosa

Esto se define y determina por el grado de felicidad del paciente con los resultados. En última instancia, la opinión del paciente sobre los resultados cosméticos depende de múltiples factores, incluyendo

1) las expectativas del paciente

2) las deficiencias cosméticas preoperatorias del paciente

3) las habilidades técnicas y la técnica del cirujano. Los resultados nunca son completamente predecibles.

Edad

La edad del paciente no es un factor importante para el éxito de la liposucción en Bogotá. Algunos de los pacientes más felices son mujeres que tienen más de 60 años. En una mujer mayor y saludable, la liposucción puede mejorar un abdomen obeso con poco riesgo o molestias.

Pacientes femeninas

Las pacientes femeninas tienen una grasa más suave y menos fibrosa que los hombres, y por lo tanto la liposucción en una mujer es más fácil de realizar.

Abdomen superior

La piel del abdomen superior puede aparecer ligeramente arrugada después de la liposucción en Bogotá. En los pacientes mayores con una elasticidad cutánea disminuida en la parte superior del abdomen, hay una tendencia a que la piel aparezca algo crepuscular o ligeramente arrugada. Curiosamente, la piel del abdomen inferior no parece ser susceptible a este tipo de crepitación post-liposucción. La elasticidad de la fascia de Scarpa podría prevenir la crepitación después de la liposucción del abdomen inferior.

Grasa en el abdomen superior

Esto suele ser menos preocupante que la grasa de la parte inferior del abdomen. Sin embargo, si la grasa de la parte superior del abdomen no se succiona o se succiona inadecuadamente, el aumento de peso subsiguiente agrandará la parte superior del abdomen y dará la apariencia de un voluminoso abdomen medio.

¿Liposucción o abdominoplastia?

La liposucción tumescente del abdomen es tan efectiva que pocos pacientes requieren la más peligrosa abdominoplastia, también conocida como marcación abdominal. Los pacientes que son obesos y tienen una parte inferior del abdomen colgante, descubren que la liposucción tumescente dará un mejor resultado estético que una abdominoplastia.

La abdominoplastia tradicional implica varios pasos quirúrgicos. En primer lugar, se extrae la grasa subcutánea mediante liposucción o escisión con un bisturí; a continuación, el cirujano extrae un gran trozo de piel de la parte inferior del abdomen justo por encima de la zona púbica; luego, se tensan los músculos abdominales mediante suturas; y, por último, se cierra la gran herida donde se extrajo la piel con grapas o suturas.

Las dos razones más importantes para realizar una abdominoplastia son:

1) una amplia laxitud o extensión de los músculos rectos abdominales como resultado de un embarazo

2) excesiva piel floja y excesivas estrías.

El hecho de que un cirujano recomiende una cirugía estética de abdomen no significa que ésta sea necesaria. Algunos cirujanos no son conscientes de los excelentes resultados que se pueden obtener con la liposucción en Bogotá sin recurrir a la más peligrosa y costosa abdominoplastia. En comparación con la liposucción, las cirugías estéticas de abdomen están asociadas con un riesgo mucho mayor de complicaciones graves, incluida la embolia pulmonar mortal (coágulos de sangre en el pulmón).

Si un paciente decide que necesita una abdominoplastia, suele ser mucho más seguro separar la abdominoplastia tradicional en dos procedimientos quirúrgicos distintos. La liposucción abdominal debe hacerse inicialmente. Luego, se debe esperar un par de meses y evaluar los resultados estéticos de la liposucción antes de decidir proceder a la parte de excisión de piel de la abdominoplastia. El aspecto sorprendente de usar este enfoque de dos etapas para la abdominoplastia es el alto grado de satisfacción que los pacientes encuentran en la liposucción solamente. De hecho, la gran mayoría de los pacientes están tan satisfechos con los resultados de la liposucción solamente que deciden no seguir con la segunda etapa de la resección de la piel.

Postoperatorio de la lipoabdominoplastia

El dolor después de una lipoabdominoplastia no requiere normalmente ningún medicamento para el dolor más fuerte que el paracetamol (Tylenol). La calidad del dolor es similar a la del dolor y el ardor muscular que se experimenta después de haber hecho demasiado ejercicio. La intensidad del dolor es similar a la de una quemadura solar; es más intenso cuando se flexiona o se toca la piel de la zona, como al subir y bajar de un carro, o al darse la vuelta en la cama, o al sentarse quieto en una silla. Las molestias al caminar o al sentarse son mínimas.

Con la liposucción totalmente con anestesia local, los pacientes no suelen necesitar ningún medicamento para el dolor inmediatamente después de la liposucción abdominal porque la anestesia local tumescente dura hasta 18 horas. De 36 a 72 horas después de la cirugía, los pacientes experimentan el mayor grado de dolor y malestar, pero rara vez necesitan algo más que el paracetamol (Tylenol).

Cuando se ha utilizado la anestesia general para la liposucción, a menudo hay algo más de dolor después de la liposucción. Esto se debe a que los cirujanos que utilizan la anestesia general suelen utilizar menos anestesia local tumescente, realizan la liposucción de más áreas del cuerpo durante el mismo día, utilizan cánulas más grandes y suelen cerrar las incisiones con suturas.

El uso de cánulas de liposucción más pequeñas (microcánulas) requiere un poco más de tiempo para completar la cirugía, pero se asocian con menos dolor postoperatorio, y permiten resultados más suaves. Debido a que las incisiones son más pequeñas, no es necesario cerrarlas con suturas; las incisiones abiertas permiten un mayor drenaje del líquido tumescente teñido de sangre. Cuando las incisiones se cierran con suturas, este líquido queda atrapado bajo la piel y causa una hinchazón prolongada, y un aumento del dolor.

Hinchazón y dolor

El día después de la cirugía, como resultado del drenaje abierto (las incisiones no se cierran con suturas) del líquido anestésico teñido de sangre y el uso de una prenda de compresión, el grado de mejora cosmética es fácilmente visible y bastante dramático. En los días siguientes, una vez que el drenaje ha cesado, y a medida que el proceso inflamatorio de curación progresa, hay un inicio gradual de la hinchazón que disminuye en las siguientes cuatro a doce semanas. Esta hinchazón abdominal subcutánea puede reducir la facilidad con la que el paciente se inclina hacia adelante. Por ejemplo, atarse los zapatos se convierte en un reto menor. El edema que ocurre después de la liposucción del abdomen típicamente toma más tiempo en resolverse que el edema en otras áreas tratadas. Un cierto grado de hinchazón, firmeza y bultos es normal durante las primeras cuatro a doce semanas. Esta firmeza de la piel abdominal y el tejido subcutáneo disminuye gradualmente durante 3 a 4 meses después de la cirugía.

La técnica de drenaje abierto, que reduce la hinchazón y el dolor, requiere el uso de almohadillas superabsorbentes especiales para absorber el drenaje y prendas especiales para mantener las almohadillas en su lugar. Ver Almohadillas absorbentes y prendas de compresión.

Actividad y baño

No hay ninguna restricción para la actividad física postoperatoria. Se aconseja a los pacientes que no permanezcan en la cama, sino que caminen dentro de su casa o salgan de ella para dar un pequeño paseo la noche de la cirugía. Se espera que el paciente se duche al menos una o dos veces al día a partir de la mañana siguiente al día de la cirugía.

Riesgos de la lipoabdominoplastia

Antes de decidir hacerse la liposucción en Bogotá, el paciente es evaluado por nuestros cirujanos para determinar si hay algún problema de salud que pueda aumentar el riesgo de complicaciones quirúrgicas.

Hernia abdominal – Una hernia abdominal (separación muscular) cerca del ombligo aumenta el riesgo de penetración accidental en la cavidad abdominal por la cánula de liposucción. Para eliminar este mayor riesgo, una hernia abdominal puede ser reparada por un cirujano general varias semanas antes de la liposucción abdominal. Típicamente, la reparación de una hernia abdominal es un procedimiento sencillo que a menudo puede realizarse bajo anestesia local.

Liposucción abdominal previa – La liposucción abdominal previa a menudo causa un cierto grado de cicatrización o fibrosis dentro de la grasa subcutánea restante. Hacer la liposucción por segunda vez será más difícil debido a esta fibrosis excesiva.

Procedimientos múltiples: realizar la liposucción abdominal junto con otros procedimientos quirúrgicos aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Los procedimientos quirúrgicos múltiples requieren una exposición más prolongada a la anestesia general y más medicamentos para el dolor. Los procedimientos múltiples requieren más reposo en cama postoperatorio, lo que aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos mortales en el pulmón. Tales complicaciones son extremadamente raras cuando la liposucción se realiza sola y totalmente con anestesia local.

Peritoneoscopia – La liposucción abdominal y otra cirugía dentro del abdomen es innecesariamente peligrosa. La peritoneoscopia, usando una mira para ver dentro del abdomen, crea un camino directo a la cavidad abdominal y aumenta el riesgo de que una cánula de liposucción entre en el abdomen y dañe los intestinos o el hígado.

Anestesia general – El riesgo de que una cánula de liposucción penetre accidentalmente en la cavidad abdominal y cause una lesión intestinal es muy pequeño. Si una cánula de liposucción causa una perforación intestinal bajo anestesia general, podría no ser diagnosticada inmediatamente. Cuando el paciente se despierta, es probable que cualquier queja de dolor abdominal sea descartada como la molestia normal y esperada de la liposucción abdominal. Si el retraso se prolonga más allá de 18 a 24 horas, existe un grave riesgo de una infección que ponga en peligro la vida. Por el contrario, con la liposucción totalmente con anestesia local, cualquier perforación intestinal traumática será diagnosticada inmediatamente y un cirujano general puede reparar la herida antes de que haya una infección grave.

Compresión excesiva – La compresión excesiva después de una liposucción abdominal puede perjudicar la respiración al limitar la expansión de los pulmones. Las prendas postoperatorias de alta compresión no ajustables son especialmente peligrosas después de la anestesia general, cuando se han administrado drogas depresoras respiratorias. Por el contrario, las prendas de compresión ajustable son más seguras.

Otros factores de riesgo que pueden afectar la seguridad relativa y los resultados cosméticos finales de la liposucción abdominal incluyen: cirugía abdominal previa, procedimientos laparoscópicos y radioterapia en el área abdominal.

Resultados

Los resultados definitivos se verán transcurridos los 6 meses. Antes no se podrá apreciar sino una disminución del volumen abdominal. La inflamación, las irregularidades y los cambios de coloración de la la piel irán despareciendo con el pasar de los meses.